- 낙후지역 의료서비스 확대 위해 100대의 이동형 컨테이너 보건소 보급 -

- CSR사업으로 원격진료, 이동진단 장비 보급 기회 열어야 -

 

 

 

□ 이동형 컨테이너 클리닉 보급 추진 중

 

  ㅇ 케냐 보건부, 이동형 클리닉 프로그램을 위해 6억7000만 실링(미화 약 670만 달러) 투입

 

    - 병원에 가기 어려운 지역에 거주하거나 낙후지역 등에 거주해 의료혜택을 받을 수 없는 현지 주민들을 위해 100개의 컨테이너를 개조해 이동 클리닉을 만들어 전국에 설치, 보편적 의료보장 서비스(Universal Health Coverage) 혜택을 받게 할 계획

    - 2017년 의료 프로그램으로 시작 예정이었으나 관련 인사들의 부정부패로 중단된 사업임. 최근 법적 절차가 마무리가 됨에 따라 이동형 컨테이너를 47개의 지방정부에 배포해 현 정부의 의료보건정책에 맞게 보편적 의료보장 서비스 프로그램과 연계할 예정임.

    - 이 컨테이너 개조 이동식 클리닉은 진료실, 분만실, 약국, 임상병리실로 구분돼 있으며 진단장비가 설치돼 있음. 1컨테이너당 2명의 간호사, 1명의 의사, 1명의 임상병리사 총 4명의 인력을 배치할 예정임.

    - 이 프로그램 시행을 위해 6억7000만 실링 (670만 달러)을 투입할 예정이며 의료종사자 임금으로 3억4000만 실링(340만 달러), 물품과 비의약품 조달에 1억8000만 실링(180만 달러), 클리닉 설치를 위해 1억5000만 실링(150만 달러)을 할당함.

 

이동형 클리닉 컨테이너

자료: Daily Nation 케냐 일간지(2017.1.22일자)

 

□ 보편적 의료보장 서비스 추진 동향

 

  ㅇ ‘보편적 의료보장 서비스(Universal Health Coverage, 이하 UHC)’란 우후루 대통령의 BIG4 아젠다 중 하나로 진행되는 사업임. 핵심 내용은 공공 및 민간 의료시설 및 서비스의 품질을 향상시키는 동시에 모든 케냐인이 의료서비스를 저렴하고 효율적으로 이용할 수 있도록 하겠다는 것으로 2018년부터 키수무, 니에리, 이시올로, 마차코스 4개의 지방에서 시범적으로 운영한 후 2022년까지 47개 지방정부로 확대 시행할 예정임. 이 사업이 확대되면 총 320만 명 가량이 의료보장 혜택을 받게 될 예정인데 시범사업 실시 이후 2019년 초까지 외래환자가 약 50% 증가하는 등 효력이 있는 것으로 파악되고 있음.

 

  ㅇ UHC 대상자는 국민건강보험(NHIF)으로부터 UHC 카드를 수령하면 혜택을 누리게 되며, 현재 시범운영 자금은 케냐 정부 및 해외개발자금지원으로 진행되고 있음. 세계은행에서 20억 실링(미화 약 2000만 달러)를 지원했으며, 의료봉사자들은 해당 지방정부에서 임금을 지급하는 방식으로 진행하고 있음.

 

□ 케냐 의료시설 및 서비스 현황

 

  ㅇ (의료시설 운영 현황) 케냐의 2018년 총 의료시설 수는 1만 820곳으로 전년대비 9.8% 증가했음. 운영기관별 차지하는 비율은 공립병원 48.5%, 민간병원 40%, 선교단체가 운영하는 병원은 9.1%, NGO 단체가 운영하는 병원은 2.3%에 해당

 

케냐 병원 규모 및 운영기관별 현황

병원 분류	구분	2014	2015	2016	2017	2018
Level 2 병원 (Medical Clinic)	공립병원	2	6	6	6	8
	민간병원	2,427	2,429	2,549	2,883	3,437
	선교병원	0	0	0	0	0
	NGO	146	151	158	184	194
	Sub-Total	2,575	2,586	2,713	3,073	3,646
Level 2 병원 (Dispensaries)	공립병원	3,225	3,350	3,499	3,790	3,908
	민간병원	0	0	0	0	3
	선교병원	656	641	647	668	683
	NGO	0	0	0	0	3
	Sub-Total	3,881	3,991	4,146	4,458	4,597
Level 3 병원 (Health Center)	공립병원	1,045	941	949	973	988
	민간병원	246	243	297	406	574
	선교병원	210	185	191	195	198
	NGO	35	31	31	44	46
	Sub-Total	1,536	1,400	1,468	1,618	1,806
Level 4,5,6 병원 (Hospital)	공립병원	394	343	346	347	342
	민간병원	168	185	204	248	313
	선교병원	96	95	97	101	103
	NGO	10	10	10	13	13
	Sub-Total	668	633	657	709	771
전체	공립병원	4,666	4,640	4,800	5,116	5,246
	민간병원	2,841	2,857	3,050	3,537	4,327
	선교병원	962	921	935	964	984
	NGO	191	192	199	241	256
	Sub-Total	8,660	8,610	8,984	9,858	10,813

자료: Economic Survey 2019

 

  ㅇ (의료 인력 운영 현황) 케냐의 2018년 등록된 의료종사자는 전년대비 6.3%가 증가해 175,681명이었으며 인구 10만 명당 365명임. WHO가 권고한 의사, 간호사 및 조산사의 수는 인구 1만 명당 23명의 의사, 간호사 및 조산사이나 2018년 케냐 의사, 간호사 및 조산사의 수는 19명임.

 

케냐에 등록된 의료종사자

(단위: 명)

자료: Economic Survey 2019

 

  ㅇ 의료기기 임대 서비스(THE MANAGED EQUIPMENT SERVICES, MES) 사업 실시 중 

    - 380억 실링(약 3억8000만 달러)의 프로젝트로 5개의 국제의료장비 제조회사(General Electric, Philips, Bellco SRL, Esteem, Mindray Biomedical)가 각 47개 지방정부에 있는 2개의 병원과 4개의 국립병원(총 98곳)에 장비를 임대해주는 사업임. MES 계약에 따라 장비 제조업자는 의료장비의 공급, 설치, 사용자 교육 및 유지관리, 수리, 특수 의료장비에 대한 서비스까지 제공함. 하지만 지방에 속한 국립병원에는 최신 의료장비를 다룰 수 있는 인력이 부족한 실정임.

 

  ㅇ 쿠바와 의료협력 서비스 협약 체결 

    - 의료 협력 협약에 따라 쿠바는 2018년 5월 100 명의 쿠바 의료 전문가를 케냐에 파견했으며 2년 동안 케냐 내 기존 의료팀과 협력할 수 있도록 함. 케냐는 50명의 케냐 의료 전문가를 선발해 쿠바에서 의료교육 및 훈련을 받을 수 있도록 쿠바로 파견함.

 

□ 케냐 의료보건부분 예산 운영 현황

 

  ㅇ 보편적 의료보장 서비스 실시에 따라 국가의료 서비스에 대한 국가지출이 FY 2017/18 618억 실링(약 6억1000만 달러)에서 FY 2018/19 975억 실링(약 9억7000만 달러)으로 57.8% 증가했으며 전체 국가지출금액의 6.8%를 차지했음.

 

2014/15~2019/20 의료보건 분야 지출

(단위: US$ 천)

		2014/15	2015/16	2016/17	2017/18	2018/19*
경상비	외래진료서비스	15,315	14,642	13,087	8,049	26,942
	병원서비스	137,662	118,971	131,596	136,186	199,981
	공공보건서비스	36,516	17,236	63,657	77,356	84,049
	기타 보건의료 지출	93,584	44,194	89,730	64,763	74,043
	소계	283,077	195,043	298,070	286,354	385,015
개발비	외래진료서비스	52,515	49,786	103,194	83,682	171,279
	병원서비스	8,020	54,766	57,251	5,031	2,824
	공공보건서비스	69,676	44,282	51,032	230,672	395,103
	기타 보건의료 지출	84,529	2,670	56,513	12,675	21,030
	소계	214,740	151,504	267,990	332,060	590,236
합계		497,817	346,547	566,060	618,414	975,251

주: 1) 케냐의 회계연도는 해당연도 7월부터 차년도 6월말까지임.

2) ’18/19는 추정치

자료: Economic Survey 2019

 

케냐 총 지출대비 의료보건 분야 지출

(단위: %)

자료: Economic Survey 2019

 

  ㅇ 재무부는 FY 2019/20에 의료보건 분야에 890억 실링(8억9000만 달러)을 할당했음. 보건부는 보편적 의료보장 서비스 확장을 위해60억 실링(약 6000만 달러)을, 이 계획에 연계된 의료공급에 25억 실링(약 2500만 달러)을 사용할 예정이라고 밝혔음.

 

의료보건 분야 예산배정 추이

(단위: US$ 천)

	2019/20	2020/21	2021/22
경상비	523,170	536,310	549,850
개발비	366,710	372,710	376,710
합계	889,880	909,020	926,570

자료: 케냐 재무부

   

  ㅇ 케냐의 의료시설 목표는 지방정부에 100만 명당 2차 추천 의료시설 1곳, 지방정부에 500만 명당 3차 추천 의료시설 1곳, 1만 명당 하루에 최소한 30명의 외래 환자를 진료할 수 있는 Level 2 병원(Dispensaries) 1곳임. 3만 명당 하루에 최소 4명의 아이들 분만할 수 있는 Level 3 병원(Health Center) 1곳, 10만 명당 응급수술을 할 수 있는 1차 추천 시설 1곳 등을 추가 하는 것임.

 

□ 시사점

 

  ㅇ 이동형 클리닉의 사업은 정부차원에서 100개의 컨테이너가 이미 마련돼 있어 한국 기업의 진출 가능성은 미약함. 하지만, 우리나라는 이동형 클리닉 사업과 연계해 원격진료나 이동형 의료기기 등을 투입하는 식으로 이미 구축되는 인프라를 활용하는 방안으로 접근이 가능할 것으로 보임.

 

  ㅇ 이러한 사업개발을 위해서는 우선 CSR사업 형태로 현지의 의료인력들을 대상으로 한국 기업들이 현지에 원격진료, 의료기기 및 의료기술 등에 대한 세미나, 교육 등을 통한 간접 효과와 제품 소개 등으로 접근하는 것으로 추천함.

 

  ㅇ 실제로 케냐 보건부 산하, ICT and 모바일 헬스 위원회(ICT and Mobile Health Committee) 관계자는 유선 인터뷰에서 “의료보건분야에서 원격 진료, 드론을 이용한 의약품 보급 등의 새로운 기술이 보편적 의료보장 서비스 발전에 중요한 역할을 할 것으로 본다. 케냐는 이미 의료보건 분야에 최신 기술을 채택하기 시작했으므로 우리 의료진들의 능력개발도 상당히 중요한 사안으로 고려하고 있다.”라고 하면서 기술이나 장비의 보급도 중요하지만 이를 제대로 다룰 수 있는 인력양성도 중요한 사안임을 피력했음.

자료: 케냐 재무부, Economy Survey 2019, 현지 일간지 관련기사 종합, KOTRA 나이로비 무역관 인터뷰 및 자료 종합